女性泌尿器科外来

腹圧性尿失禁とは

尿失禁にはいくつかのタイプがあります。このうち「腹圧性尿失禁」とは、咳やくしゃみをする・笑う・立ち上がるとき等に、予期しない尿漏れがみられるタイプの失禁のことをいいます。

腹圧性尿失禁の症状にお困りの女性は何百万人もいると言われています。中には、腹圧性尿失禁で恥ずかしい思いをしたり、あるいは社会活動やライフスタイルまで大幅に制限されてしまう方もいらっしゃいます。

こんな症状ありませんか？

• 予期しない尿漏れを経験することがある。
• 咳やくしゃみをしたり、笑ったり荷物を持ち上げたりといった動作の際に尿漏れがある。
• 座っている、あるいは寝ている状態から立ち上がった際に尿漏れがある。
• 継続的に尿漏れが起こる。
• 尿もれが原因で、ライフスタイルを変えなければならなかった。

以上の症状に一つでも該当する方は、腹圧性尿失禁の可能性があります。

腹圧性尿失禁の原因

女性の腹圧性尿失禁は、一つあるいは複数の原因によって起こります。

妊娠と経膣分娩：膀胱と尿道が適切に機能するためには、それらが骨盤部位の筋肉や組織にしっかりと支えられている必要性があります。妊娠や分娩によって、骨盤部位の筋肉や組織がぜい弱化したり、ダメージを受けることがあります。その結果、腹圧がかかったとき（おなかの中の圧力が高まったとき）に膀胱や尿道がもとの位置から下がってしまい尿失禁の原因となります。

加齢：加齢にともない、筋肉も劣化する傾向にあります。骨盤部位の筋肉に起こる変化が尿失禁の一因となる可能性があります。

肥満：肥満自体は尿失禁の原因とはなりませんが、腹部への圧力が増大するため尿失禁の状態に影響します。

腹圧性尿失禁の治療

腹圧性尿失禁にはいくつかの対処法・治療法があります。

尿を漏れにくくする、漏れる量を減らす方法

• 体操やその他の方法による骨盤部位の筋力強化と維持
• 薬剤による治療
• 手術による治療（TOT手術）

TOT手術とは

TOT手術は、通常、1時間未満で行われます。手術といっても小さな切開が3箇所（膣内およびそけい部に2箇所）で行われる程度のシンプルなものです。

腹圧性尿失禁の女性では、妊娠や分娩、外傷、放射線治療、これまでに受けた手術、筋肉のダメージ、ホルモンの変化などの様々な理由により骨盤部位の筋肉や組織が弱っています。そのために、咳やくしゃみをしたり、笑ったり、物を持ち上げるといった動作によって腹部内の圧力が急に高まった場合、膀胱や尿道がもとの位置から下がってしまい、その結果、尿が漏れてしまうことがあるのです。

TOT手術とはポリプロピレン製の細長いひも（スリング）状のメッシュを体内に留置し、尿道を下からやさしく支えることにより、腹圧性尿失禁の症状の改善を図るというものです。留置されたメッシュスリングは、周囲の組織が徐々にメッシュの細やかな孔に入り込んでいくことにより、体内で自然に固定されます。

最後に

尿失禁について打ち明けることは簡単なことではないかもしれません。しかし、その症状は改善することができるかもしれません。尿失禁の治療にはTOT手術をはじめ様々な選択肢があります。もし、尿失禁に悩まれていらっしゃれば、まずは相談してみてはいかがでしょうか。

当院では洛和会音羽病院と連携して、女性泌尿器科の手術治療を行っています。当院の理事長と音羽病院のベテランスタッフとともに、協力して手術に当たらせていただきます。これまでもたくさんの方に手術を受けていただき、「もっと早く手術を受ければよかった」と喜びのお声をいただいています。