こんにちは。京都市にあるいちおか泌尿器科クリニックです。
健康診断や人間ドックで「PSAが高い」と指摘され、「前立腺がんなのでは？」と不安に感じている方もいるのではないでしょうか。
PSAは前立腺の状態を調べるために用いられる血液検査の一つで、前立腺がんを早期に発見するための手がかりになります。PSA値を見るときは、数値の高さだけでなく、年齢やこれまでの推移なども確認することが大切です。
この記事では、PSAの基準値や高くなる原因、前立腺がんとの関係、PSA高値を指摘された後の検査や受診の目安について分かりやすく解説します。
健康診断や人間ドックで「要受診」「要精密検査」と記載された方、過去のPSA値より上昇している方、排尿症状がある方は、検査結果を持参して泌尿器科で確認することをおすすめします。
また当院のサイトでは、「どの診療科を受診すればよいか分からない」「泌尿器科を受診するのが初めてで不安」という方に向けて、「症状・お悩み検索」をご用意しています。現在の症状やお悩みに合わせて診療内容をご案内していますので、ぜひご活用ください。
はじめに：PSAが高くても前立腺がんとは限りません
PSA高値だけで前立腺がんと判断することはできません。 PSAは前立腺がんだけでなく、前立腺肥大症や前立腺炎などでも上昇することがあります。
一方で、前立腺がんは早期には自覚症状がないこともあります。
「症状がないから大丈夫」「PSAが高いから前立腺がん」と自己判断せず、PSA高値を指摘された場合は健診結果や過去のPSA値が分かる資料を持参し、泌尿器科で前立腺の状態を確認することが大切です。
この記事を読めば分かること
- PSAが高くなる主な原因
- PSAの数値を見るときに知っておきたいポイント
- 前立腺がんは症状だけでは判断できない理由
- 健康診断などで高値を指摘された後の対応
PSAはいくつから高い？基準値と数値の見方
PSAには基準値の目安がありますが、基準値を超えたからといって前立腺がんと決まるわけではありません。 一方で、PSA値が高くなるほど、前立腺生検で前立腺がんが見つかる可能性は高くなります。
PSAには年齢に応じた基準値があります
PSAは一般的に4.0ng/mL以下が基準値とされていますが、年齢を考慮し、50～64歳は3.0ng/mL以下、65～69歳は3.5ng/mL以下、70歳以上は4.0ng/mL以下とする場合もあります。
※基準値は自治体や医療機関などによって異なる場合があります。
ただし、基準値は「前立腺がんかどうかを分ける境界線」ではありません。 基準値を超えていても前立腺がんではない場合があり、基準値以下でも見つかる場合があります。
PSAが高いと前立腺がんの可能性はどのくらい？
PSA値ごとの前立腺がんの発見率には、次のような目安があります。
| PSA値 | 前立腺生検で前立腺がんが見つかる割合 |
| 2.5～4.0ng/mL | 20～25％ |
| 4.0～10ng/mL | 25～40％ |
| 10ng/mL以上 | 約60％ |
PSAが4.0～10ng/mLの場合、前立腺生検で前立腺がんが見つかる割合は25～40％です。 このように、基準値を超えていても必ず前立腺がんが見つかるわけではありません。
※上記は前立腺生検を受けた場合の目安であり、年齢、前立腺の大きさ、PSA値の推移、MRIなどの検査結果によって判断は異なります。
PSA値は今回の数値だけで判断しません
PSA高値を指摘された場合は、今回の数値だけでなく、次のような情報も確認します。
- 今回のPSA値
- 年齢に応じた基準値
- 過去のPSA値の推移
- 健診結果の判定（要精密検査など）
- 排尿障害や頻尿などの自覚症状の有無
過去のPSA検査結果がある場合は、受診時に持参しましょう。「要受診」「要精密検査」などの記載がある場合は、検査結果を持って泌尿器科を受診してください。
理事長の言葉
健診でPSA高値を指摘されると、数値だけを見て「前立腺がんかもしれない」と不安になる方もいらっしゃいます。
PSAは一度の数値だけで判断するものではなく、年齢、前立腺の大きさ、過去からの推移も含めて確認します。
以前の検査結果がある場合は、数値の変化も大切な判断材料になりますので、受診時にぜひお持ちください。
PSAが高くなる主な原因
PSA値は、前立腺の病気のほか、一時的な要因によって上昇することがあります。
PSAが上昇する主な病気
前立腺がん
前立腺がんでは、前立腺の組織が変化することで、血液中のPSA値が高くなることがあります。
ただし、PSA値と前立腺がんの有無が完全に一致するわけではないため、PSA検査だけで確定診断することはできません。
前立腺肥大症
前立腺肥大症は、前立腺が大きくなる良性の病気です。前立腺の体積が増えることで、PSA値が高くなることがあります。
尿が出にくい、尿の勢いが弱い、夜間に何度もトイレへ行くなどの排尿症状がみられることがあります。
前立腺炎
前立腺に炎症が起こる前立腺炎でも、PSA値が上昇することがあります。
前立腺炎の種類や状態によって症状は異なりますが、排尿時の痛みや頻尿、会陰部の痛み・不快感、発熱などがみられる場合があります。
病気以外の要因でもPSA値が上昇する場合があります
PSA値は、射精や自転車・バイクなどによる前立腺への刺激、前立腺の炎症、検査や処置の影響などによって一時的に上昇する場合があります。
こうした要因もあるため、PSA値だけから原因を特定することはできません。 病気以外の影響だと自己判断せず、PSA高値を指摘された場合は泌尿器科で原因を確認することが大切です。
理事長の言葉
PSA高値の原因を考える際は、数値だけでなく、排尿症状、発熱、会陰部の痛み、過去のPSA値の推移なども大切な情報になります。前立腺肥大症や前立腺炎でもPSAが上がることがあるため、症状や検査結果をあわせて再検査が必要か、画像検査や生検まで検討するかを判断していきます。
前立腺がんの症状｜自覚症状がないこともあります
前立腺がんは、早期には多くの場合、自覚症状がありません。
一方で、尿が出にくい、排尿の回数が多いといった症状が現れる場合もあります。ただし、こうした症状は前立腺肥大症などでもみられるため、症状の有無だけで前立腺がんかどうかを判断することはできません。
前立腺がんが進行するとみられる症状
- 尿が出にくい
- 排尿の回数が多い
- 血尿
- 排尿時の痛み
- 骨への転移による腰痛など
特に骨に転移した場合には、腰や背中などに痛みが現れることがあります。これらの症状だけで前立腺がんと判断することはできないため、必要な検査によって原因を確認することが大切です。
理事長の言葉
PSA高値を指摘された方の中には、「症状がないのに受診する必要があるの？」と思われる方もいらっしゃいます。前立腺がんは症状がない段階で見つかることもあるため、健診で異常を指摘されたこと自体を受診のきっかけにしていただければと思います。
PSAが高いと言われたら？受診の目安と検査
健康診断や人間ドックなどでPSA高値や「要受診」「要精密検査」を指摘された場合は、検査結果を持参して泌尿器科を受診しましょう。 PSA値や前立腺の状態を確認し、必要に応じて詳しい検査を行います。
PSA高値を指摘された後に行う主な検査
PSA高値を指摘された後の検査には、次のようなものがあります。
- PSA検査
- 直腸診
- 超音波検査
- MRIなどの画像検査
- 前立腺生検
すべての方が同じ検査を受けるわけではありません。 PSA値や診察・検査の結果などを踏まえ、前立腺がんが疑われる場合には、さらに詳しい検査が検討されます。
いちおか泌尿器科クリニックでは日帰り前立腺生検にも対応しています
当院では、PSA高値を指摘された方に対して、超音波検査などで前立腺の状態を確認しています。 さらに、前立腺がんが疑われ、確定診断が必要と判断された場合には、局所麻酔を用いた日帰り前立腺生検に対応しています。
前立腺生検は、前立腺の組織を採取して、がん細胞の有無などを調べる検査です。
前立腺生検の具体的な流れや注意点については、診察時に現在のPSA値や画像検査の結果を踏まえてご説明します。
理事長の言葉
健診でPSA高値を指摘されると、前立腺がんではないかと不安になる方もいらっしゃいます。
PSA高値にはさまざまな原因があり、すぐに生検が必要になるとは限りません。一方で、前立腺がんは症状がない段階で見つかることもあります。まずは泌尿器科で現在の状態を確認し、検査が必要な理由や流れを理解したうえで、次の対応を考えていきましょう。
まとめ｜PSAが高いと言われたら、まずは泌尿器科へ相談しましょう
PSA高値を指摘されても、それだけで前立腺がんと決まるわけではありません。一方で、前立腺がんは早期には自覚症状がないこともあるため、「症状がないから大丈夫」と自己判断せず、泌尿器科で確認することが大切です。
今回ご紹介したように、
- PSA値が高くなるほど、前立腺がんが見つかる可能性も高くなる
- PSAは前立腺がん以外の原因でも上昇する
- 前立腺がんは症状がないこともあるため、PSA高値を放置しないことが大切
といった点を知っておくことが、PSA高値を指摘された後の適切な対応につながります。
当院では、PSA高値を指摘された方に対して、検査結果や前立腺の状態を確認し、一人ひとりに必要な検査をご案内しています。健康診断や人間ドックでPSA高値を指摘された方は、検査結果をお持ちのうえ、お気軽にご相談ください。
よくある質問（FAQ）
PSA高値に関するよくある質問
Q1.PSAが高いと前立腺がんなのでしょうか？
PSAが高いからといって、必ずしも前立腺がんとは限りません。
PSAは前立腺肥大症や前立腺炎などでも上昇します。高値を指摘された場合は、PSA値だけで判断せず、泌尿器科で原因を確認しましょう。
Q2.PSA値が高いほど前立腺がんの可能性も高くなりますか？
PSA値が高くなるほど、前立腺生検で前立腺がんが見つかる可能性は高くなります。
ただし、PSA値だけで前立腺がんと診断することはできません。PSA値やこれまでの推移、診察・検査結果などを踏まえて判断します。
Q3.PSAが高い場合は、すぐに前立腺生検を受けるのでしょうか？
PSA高値を指摘されたすべての方が、すぐに前立腺生検を受けるわけではありません。
PSA値や診察、超音波検査などの結果を確認し、前立腺がんが疑われ、確定診断が必要と判断された場合に前立腺生検を検討します。